编辑:小药童

写于旋覆花开的北京

沈氏女科,始于明初,以治疗妇科疾病为长,历经20代,绵延至今已逾六百载。本文分三大部分展开:

一、介绍门诊常见12种妇科病的沈氏经验:临证要点、使用宜忌、方药用量等都写的很清楚。

二、验案一则:分条析理,于实战中将沈氏理论娓娓道来。中医世家风范得以一窥。

三、30个沈氏家庭实用效方:涉及开胃健脾、失眠、减肥、更年期综合征、小儿积食、补肾、补钙、降脂降糖等多个方面。医者可辨证选用,以辅助临床治疗。

一切验方秘方,都是前辈思维闪现留下的光芒。我们后世寻光芒而找思维,想后人也被我等思维之光,照亮前进的路……中医人,加油

12种妇女病家传秘方

作者/沈绍功、沈依功

上海沈氏女科善治妇科病,自明代起相传,积累了丰富的经验,对12种妇女常见病有独到见解,独创治法,用药独特。现录效方,冀传后世。

1、保胎先补肾,补肾先滋阴

胎动不安与肾气衰损的关系最为密切。肾气充盈,胎气必安。补肾立法,少投温燥,“胎前宜清”,多进滋阴清热之品。

方药:生黄芪15g,当归10g,枸杞子15g,炒白术10g,黄精10g,苏梗10g,黄芩10g,川断15g,生杜仲10g,桑寄生10g,补骨脂10g

2、妊娠恶阻降中寓安

恶阻系胃气上逆,胎动不安所致,非降不止,应用辛开苦降法,但降的程度直接影响胎气,甚至可致滑胎,故宜适度。

一者降中焦胃气,忌利下焦两便;二者佐宣肺清肃及柔肝和胃之品,以助胃气之降;三者遵古训“胎前宜清”,配安胎清热之品。

方药:黄连10g,黄芩10g,姜竹茹10g,旋覆花(包)10g,佛手10g,当归10g,炒白芍10g,乌梅炭10g,苏梗10g,炙杷叶10g,川断10g

3、产后节楚以温通立法

产后保养不慎,感受风寒,骨节酸楚一症最难治愈。除遵古训“产后宜温”,以温补气血为治外,不可忽视温通之力,补而不通其楚难除。

另外,还要用引经药方能增其药力。

方药:生黄芪15g,当归10g,鸡血藤10g,老鹳草10g,桂枝10g,秦艽10g,生杜仲10g,桑寄生10g,桃仁10g,川断15g,怀牛膝15g,防风10g,防己10g,晚蚕砂(包)10g,三七粉(冲)3g

加减法:

1、颈部酸楚加葛根10g;

2、上肢酸楚加桑枝30g;

3、下肢酸楚加木瓜10g;

4、腰部酸楚加狗脊15g。

4、产后乳痈既补托又活络

产后乳痈即乳腺炎,系感染所致,故医者常投清热解毒之品,殊不知清解药常常苦寒,可伤胃气,并致寒中胞宫而后患无穷。

应少投清热解毒之品,立法最宜补托活络。

方药:生黄芪15g,当归10g,蒲公英10g,鹿角霜15g,丹参30g,香附10g,赤芍10g,炒橘核15g,青皮10g,路路通10g,制大黄10g,王不留行10g

5、产后下乳最宜温补

产后3天乳汁不下或下之甚少,速投温补之剂,从脾肾着手,还要3佐:一佐和血通络,通利乳络;二是寒性反佐以防上火;三是和胃消导以免腻滞。

方药:生黄芪15g,当归10g,蛇床子10g,菟丝子10g,川芎10g,蒲公英10g,炒白术10g,王不留行10g,炒橘核15g,路路通10g,生麦芽30g,谷麦芽30g,莱菔子10g。

6、崩漏宜升提并生新

血崩和淋漓均属经量过多的病证,虽有寒、热、虚、实之辨证论治,但其关键在于升提固脱和祛瘀生新,非此难以止矣。

方药:生黄芪15g,当归10g,姜黄10g,白人参(另煎兑服)5g,鸡血藤10g,仙鹤草10g,益母草10g,三七粉(冲)3g,山楂炭10g,血余炭10g,升麻炭5g,五味子炭5g。

7、痛经应温通并解郁

痛经不论寒、热、虚、实,总以“不通则痛”为基本病机。宫寒和肝郁常是不通的主因,故止痛经常要抓住温通和解郁。

方药:桂枝10g,炮姜10g,香附10g,赤、白芍各10g,乌药10g,柴胡10g,玄胡10g,川楝子10g,鸡血藤15g,晚蚕砂(包)15g,三七粉(冲)3g,琥珀粉(冲)3g。

8、外阴白斑熏洗外涂

外阴白斑应当根治,否则有癌变之虑。主要靠外治法,既熏洗又外涂。

方药:蝉衣15g,苦参10g,鹤虱30g,仙灵脾30g,威灵仙15g,薏苡仁15g,煎水坐浴熏洗。每天1~2次,30天为1个疗程。

蛤壳粉30g,生黄柏60g,生石膏30g,冰片5g,共研细末,九华膏调涂患处。

9、外阴瘙痒清利湿热

外阴瘙痒和妇人淋证总由湿热下注造成,应内服坐浴并进。

内服方:炒苍术10g,薏苡仁10g,生黄柏10g,土茯苓15g,萆薢15g,丹皮10g,制大黄10g,蛇床子10g,车前草30g,白花蛇舌草30g。

坐浴方:苦参15g,蝉衣5g,萆薢30g,炒苍耳子10g,野菊花10g,生地榆30g,土茯苓30g,白鲜皮10g,川椒1g,地肤子10g。

坐浴方使用方法:煎水放凉坐浴,每次15分钟,每天2次,3天换1剂,连用30天。

10、妇人减肥重燥湿利尿

妇人体重超标达20%以上者,称“妇人肥胖”,胖人多湿。“消胖之道,以调为主”,不可一味攻伐,以防伤正,治重燥和渗。

方药:炒苍术10g,法半夏10g,薏苡仁10g,泽泻10g,草决明30g,蛇床子10g,桑白皮10g,陈皮10g,白菊花10g,冬瓜皮10g,生山楂15g,丹参30g,车前草30g,沱茶10g。

11、妇人雀斑,内服滋阴降火,外敷祛斑奶

面部黑斑系肾脏阴阳失调,阴虚火旺,故肾色泛于颜面,宜内服外敷并进。

内服丸药缓图:知母60g,黄柏60g,生地30g,龟板30g,川断30g,泽泻30g,丹皮30g,当归30g,丹参60g,补骨脂30g,菟丝子30g,薏苡仁60g,共研细末水泛为丸,每次3g,每天3次。

外敷祛斑奶:大豆汁60g,冬瓜汁60g,绿豆粉30g,薏米粉30g,珍珠粉5g,桃花蕾30g,和匀,每天外涂1~2次。

12、妇人低热甘温为治

妇人低热常以虚证为主,也就是古称的“劳热”,最宜甘温除热法,再佐清退虚热之品。

方药:生黄芪15g,当归10g,银柴胡10g,太子参15g,黄精10g,云苓10g,地骨皮10g,炒白术10g,陈皮10g,升麻5g,白菊花5g,青蒿(后下)15g。

验案一则

张某,女,42岁。病史:患者颜面部起黑色斑片,相互融合成蝴蝶状2年余,不痛不痒,日渐增多,伴头晕耳鸣,手足心热,腰膝酸软。

自服维生素E,外涂祛斑霜,无效而来就诊。检查:苔净质红,脉象细数。

辨证:肝肾阴虚火旺,肾水不能上润肌肤,故颜面部出现黑斑;肾藏精,主骨生髓,脑为髓海,肾阴亏损,不能生髓充脑,肝血不足不能上荣于头,故头晕耳鸣,腰膝酸软,手足心热。

舌红苔净,脉象细数,皆为阴虚津亏、虚火上扰之象。病位在肝肾,证属水不涵木,虚火上炎。

诊断:蝴蝶斑,肝肾阴虚,相火上扰证。黄褐斑。

治法:滋补肝肾,清降虚火,内服《医方考》知柏地黄丸出入。

处方:知母60g,黄柏60g,生地30g,泽泻30g,丹皮30g,当归30g,龟板30g,川断30g,黄精30g,丹参60g,补骨脂30g,菟丝子30g,薏苡仁60g。

结果:上方共研细末,水泛为丸,每次3g,每日3次。配合每晚临睡前外敷清热养颜的祛斑奶。

患者坚持治疗半年,头晕耳鸣、手足心热、腰膝酸软诸症缓解,颜面黑斑渐退。

按语:本案由于肝肾亏损,阴虚火旺,肾水不能上荣,头面肌肤失濡发为黑斑,用知柏地黄丸滋补肝肾,清降虚火。

方中知母、黄柏清降相火;生地、龟板滋补肝肾;黄精易山萸肉,因山萸肉滋肾阴,而黄精既补气又滋肝、脾、肾阴,功效全面;

川断、菟丝子、补骨脂补肾助阳,阳中求阴;丹参、当归、丹皮活血消斑;薏苡仁健脾渗湿,肝肾同源;

配泽泻淡渗利湿,加强清降虚火之功。诸药合用,使肝肾阴虚得补,上炎虚火得降,颜面黑斑得退。

沈氏女科家庭实用效方

作者/沈绍功

一、精选方

1、开胃茶:山楂、薏苡仁、莱菔子、炒扁豆各等量,放在清水里浸泡一小时,开锅煮二十分钟,当作茶水喝。

也可以把这些都研磨成粉末,每次取用一小勺,3克左右,开水冲泡代茶饮。

2、健脾开胃散:山楂、谷芽、麦芽、神曲,炒过后等量研粉,温开水冲服,每次3克。可帮助消化、开胃口。

3、小儿开胃方:生山楂30克,加适量炒焦的锅巴,煮成粥,治小儿积食。

4、开胃减肥方:白术10克、生薏仁米10克、泽泻10克、陈皮10克、草决明30克、丹参30克、生山楂15克、车前草30克、冬瓜皮10克、沱茶10克,煮成汤剂,每天一服。

5、健脾八宝汤:芡实、茯苓、山药、莲子肉、薏仁米、白扁豆、枸杞子、赤小豆各10克,洗净放进锅里煮汤,熟后食用。

6、妊娠呕吐方:姜竹茹10克、黄连10克、黄芩10克、苏梗10克,煮成汤剂,每天一服。

7、利水通便茶:薏仁米洗净,冬瓜切好,放在锅里煮水,煮好了之后放凉,代茶饮,也可以消暑止泻。

胃寒疼痛、腹泻、大便稀溏的人,不宜喝。还有尿量较多的人,女性月经来潮期间及经常痛经的人,也不宜喝。

二、开胃健脾方

1、阴阳萝卜条:白萝卜、胡萝卜各克,洗净切条,放沸水中焯透捞出,在盐水中浸泡一小时,捞出来沥干。

然后用佛手20克、陈皮20克煎两次取汤,倒入萝卜条煨软入味,加调料放入盘中,汤汁加生薏仁米粉勾芡,浇在萝卜条上,淋香油食用。

2、莱菔大米粥:莱菔子30克,炒完之后研末,大米克,加适量水熬粥食用。

3、百合白菜粥:克卷心菜洗净切丝,50克百合洗净;糯米、薏仁米各克,洗净煮粥,先放百合,再放卷心菜,熬烂后调味食用。

4、莲花白浓汤:莲花白克,洗净撕成小块,放锅内煮沸待熟,放入砂仁20克,开锅即可食用。

5、大麦芽茶饮:大麦芽50克、神曲30克,洗净煎水代茶饮。

三、助眠食疗方

1、菊花宁神饮:杭菊花10克、生山楂30克、橘皮20克,洗净之后用冷水浸泡一小时以上,然后煮水。

煮沸后去渣存水,加入适量的蜂蜜,这样有更好的口感,冷热饮都可以。

2、仙人粥:小麦30克、红枣10枚、茯苓20克、粳米克,洗净之后熬粥食用。

3、五子登科羹:枸杞子10克、麦芽20克、莲子肉20克、薏仁米50克、红枣10枚,洗净加水煮烂。

用何首乌粉10克勾芡成药食用,喜欢甜食的人可以放适量的冰糖,不喜欢甜食的人可以放适量食盐、香油。不宜放白糖、味精等。

四、助眠泡脚方

茯苓15克、炒酸枣仁30克、夜交藤30克,放在一起煎水,水开后兑适量凉水,睡前泡脚十五分钟。

五、肾亏食疗方

10个核桃仁、10个莲子,每日一次。

六、调肾药浴

蛇床子、菟丝子、黄精、白菊花、补骨脂、川断,六味药等量,根据水量取30克左右,熬两回。

熬出来的水倒在浴缸里边,每次泡浴半个小时左右。

七、养肝调肾膳

制黄精10克放进锅里,加适量的清水煮二十分钟,捞出黄精,再放10克核桃、10克莲子肉、10粒枸杞子,开锅再煮二十分钟左右。

可适当放些盐来调味,但是不要加糖,尤其是糖尿病患者更不能加糖,可以放少许蜂蜜,每日一次,长期坚持。

八、调肾补钙方

1、龙骨煲:猪脊骨克、黑木耳克、薏仁米克、虾皮克、补骨脂10克,薏仁米和黑木耳分别泡水一小时备用。

将猪脊骨切块,加水煮熟,再将葱姜、补骨脂、薏仁米、黑木耳等放入锅中与猪脊骨同煮半小时,放入虾皮,加适量盐和料酒调味,出锅即可。每天早晚各喝1小碗。

2、紫菜蛋花汤:紫菜、虾米皮、鸡蛋等按照口味,取各适量煮汤,中午、晚上各一次。

九、更年期综合征粥方与茶饮方

1、枸杞菊花粥:枸杞和白菊花各20克,粳米50克,蜂蜜少许,共煮成粥。经常服用对身体好,能够补肾清肝。

适合有头晕眼花、五心烦热、烦躁易怒症状的患者。

2、地黄枣仁粥:酸枣仁和生地黄各30克,大米克,共煮成粥,适合有五心烦热、面热出汗、耳鸣腰酸、烦闷易怒、口苦尿黄、多梦便干等症状的患者。

3、合欢茶:合欢花、白菊花各30克,绿茶一撮,用沸水来冲,当作茶饮,可疏肝解郁,调解心情。

十、养生保健

1、家常粥:枸杞子10克、核桃仁克、莲子肉20克、芝麻10克、山药50克、银耳15克,洗净后熬粥。

2、神仙粥:生姜5克、连须葱白3根、粳米60克、米醋15毫升,可辅助治疗感冒。

3、莱李粥:莱菔子15克、郁李仁15克、粳米60克,可治疗便秘。

4、木耳粥:木耳5克、何首乌30克、红枣5克、粳米克熬煮,降脂非常有效。

5、参麦粥:人参5克、麦冬20克、薤白15克、粳米克,有强心作用。

6、生地粥:生地60克、黄精60克、葛根30克、薏仁米克,有降糖作用。

路玉滨教授立足传统思维,

致力于中药研究数十年,从来源、形状、

颜色、质地、气味、功效等,

多方面解析中药,带你过目不忘学中药

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